Traitement des gencives
Des gencives saines sont la base de dents saines.
Le traitement des gencives (traitement parodontal) concerne les maladies inflammatoires de la gencive et des tissus qui soutiennent les dents. Des signes tels que le saignement des gencives, une rougeur, une récession gingivale et une mauvaise haleine peuvent souvent indiquer un problème gingival sous-jacent.
Uzm. Dt. Emre Karakaya est chirurgien-dentiste (titre de spécialisation en parodontologie obtenu en Turquie) et exerce au centre Özel Ekol Ağız ve Diş Sağlığı Merkezi à Merkezefendi, Denizli. Il évalue les maladies des gencives en tenant compte de l'ensemble de la santé bucco-dentaire ; l'objectif est un plan de traitement individuel qui contribue à préserver la santé de la gencive et des tissus qui maintiennent les dents.
Causes des maladies des gencives
La principale cause des maladies des gencives est la plaque bactérienne qui s'accumule à la surface des dents. La plaque qui n'est pas éliminée régulièrement et soigneusement durcit avec le temps et se transforme en tartre ; ce dépôt peut déclencher une réaction inflammatoire au bord de la gencive. Une hygiène bucco-dentaire insuffisante compte parmi les facteurs déterminants de ce processus.
Outre la plaque et le tartre, le tabac, certaines maladies générales (par exemple le diabète), les changements hormonaux, quelques médicaments et une prédisposition génétique peuvent également influencer l'évolution. Les facteurs présents varient d'une personne à l'autre ; le plan de traitement est défini après l'examen.
Gingivite et parodontite : la différence
Les maladies des gencives sont en règle générale envisagées en deux stades. La gingivite est le stade précoce, au cours duquel l'inflammation reste limitée à la gencive ; des saignements et une rougeur peuvent apparaître, mais l'os qui entoure la dent n'est pas encore atteint. Ce stade est réversible et peut être maîtrisé par un traitement adapté et des soins réguliers.
Dans la parodontite, qui résulte de la progression de l'inflammation, l'os qui porte la dent et les tissus de soutien sont atteints en plus de la gencive. À ce stade, une récession gingivale, une mobilité des dents et une perte de soutien peuvent apparaître. Un diagnostic précoce est important pour évaluer l'évolution avant qu'elle n'atteigne ce stade.
Traitement parodontal non chirurgical
La base du traitement des gencives repose le plus souvent sur des méthodes non chirurgicales. Le détartrage vise à éliminer la plaque et les dépôts présents à la surface des dents et au bord de la gencive. Dans les situations plus avancées, un nettoyage de la surface radiculaire peut être réalisé : les dépôts et le tissu enflammé sont éliminés et la surface est lissée (surfaçage radiculaire, curetage).
Ces mesures visent à réduire le milieu inflammatoire entre la gencive et la racine de la dent et à créer ainsi des conditions favorables à la cicatrisation de la gencive. Pour atténuer la gêne pendant l'intervention, une anesthésie locale peut être utilisée si nécessaire. Les résultats varient d'une personne à l'autre ; pour une évaluation fiable, adressez-vous à votre chirurgien-dentiste.
Déroulement du traitement
Un traitement parodontal est en règle générale planifié en étapes clairement délimitées. La gencive et les tissus de soutien sont d'abord évalués par l'examen clinique et, lorsque cela est nécessaire, par des mesures et des radiographies. Vient ensuite la phase non chirurgicale, avec le détartrage et, si besoin, le surfaçage radiculaire ; les habitudes d'hygiène bucco-dentaire sont également abordées au cours de cette période.
Après un certain temps de cicatrisation, les tissus sont évalués de nouveau. Si l'inflammation persiste ou si des poches profondes subsistent, des traitements parodontaux chirurgicaux peuvent être envisagés. Une fois le traitement terminé, un programme d'entretien régulier (suivi parodontal) est recommandé afin de préserver le résultat obtenu. L'étendue et la durée de chaque étape dépendent du bilan.
Le laser comme instrument complémentaire
Pour une partie des interventions sur la gencive, le laser peut être employé comme instrument complémentaire, à côté du bistouri et de l'électrochirurgie. Il peut être retenu par exemple pour remodeler le bord de la gencive, retirer un excès de tissu ou ajuster le tissu conjonctif ; ce choix dépend de l'état des tissus, de l'étendue de l'intervention et du résultat visé.
Le laser n'est pas en soi le nom d'un traitement ; ce qui détermine le résultat, c'est un diagnostic exact et un plan de traitement adapté. La même intervention peut également être réalisée avec d'autres instruments, et l'instrument employé ne détermine pas à lui seul l'issue du traitement. La maîtrise de l'inflammation et des soins réguliers restent dans tous les cas la base.
Santé des gencives, esthétique et soins réguliers
Une gencive saine constitue la base aussi bien de la santé des dents à long terme que de l'aspect du sourire. La couleur, le contour et le tracé de la gencive autour des dents marquent l'impression générale de la santé bucco-dentaire. Lorsqu'une maladie des gencives est maîtrisée, cela peut contribuer à préserver les tissus de soutien des dents. Si le tracé gingival doit être modifié, une élongation coronaire chirurgicale est également évaluée dans ce cadre.
La persistance de l'effet d'un traitement parodontal dépend en grande partie des soins qui suivent. Une hygiène bucco-dentaire quotidienne, des contrôles réguliers et un nettoyage professionnel aux intervalles recommandés aident à préserver la santé des gencives. Le contenu du programme d'entretien dépend de la situation de chacun.
Questions fréquentes
Pour atténuer la gêne pendant les interventions, une anesthésie locale peut être utilisée si nécessaire ; la plupart des personnes vivent ainsi le traitement dans de bonnes conditions. Après le traitement, une légère sensibilité peut apparaître et diminue le plus souvent rapidement. La perception de la douleur varie d'une personne à l'autre.
Le tissu gingival qui s'est rétracté ne se rétablit pas de lui-même. L'objectif premier du traitement est de maîtriser l'inflammation à l'origine de la récession et d'en arrêter la progression. Dans les cas qui s'y prêtent, des techniques chirurgicales de recouvrement de la récession peuvent être évaluées ; leur indication est déterminée par l'examen.
Le nombre de séances dépend de l'étendue et de la sévérité de la maladie des gencives. Dans les situations limitées, le traitement peut être achevé en quelques séances ; en cas d'atteinte étendue, la bouche est divisée en secteurs et plusieurs séances sont planifiées. La planification exacte est établie après l'examen.
Parmi les signes les plus fréquents figurent des saignements au brossage, une rougeur et un gonflement de la gencive, une récession gingivale et une mauvaise haleine. Dans les situations avancées, une sensibilité ou une mobilité des dents peuvent apparaître. Lorsque de tels signes sont présents, une évaluation par un chirurgien-dentiste est conseillée.
Après le traitement, une hygiène bucco-dentaire régulière et soigneuse joue un rôle important dans le maintien de la santé des gencives. Les techniques de brossage et de nettoyage interdentaire recommandées, ainsi que les intervalles conseillés pour les contrôles et le nettoyage professionnel, contribuent à préserver le résultat. Les recommandations varient d'une personne à l'autre.
Une maladie des gencives non traitée peut progresser et entraîner une perte de l'os qui porte la dent et des tissus de soutien ; aux stades avancés, le risque de perte dentaire peut augmenter. Une évaluation précoce est importante pour préserver les tissus de soutien. Pour une évaluation fiable, adressez-vous à votre chirurgien-dentiste.
Ce contenu a une visée purement informative et ne remplace pas un examen par un chirurgien-dentiste. Le déroulement et les résultats varient d'une personne à l'autre.
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