Kieferzysten-Operation
Chirurgische Behandlung von Kieferzysten und die Nachsorge.
Bei einer Kieferzysten-Operation werden Zysten, die sich im Kieferknochen und rund um Zahnwurzeln entwickeln können, diagnostiziert und chirurgisch entfernt. Zysten sind sackartige Hohlräume, die mit Flüssigkeit oder weichem Gewebe gefüllt sind; häufig verursachen sie keine Beschwerden und werden erst bei einer Röntgenuntersuchung bemerkt.
Uzm. Dt. Emre Karakaya befasst sich im Rahmen seiner Tätigkeit in Parodontologie und Mundchirurgie mit der Beurteilung und chirurgischen Behandlung von Kieferzysten. Ziel ist, nach der radiologischen Bestimmung von Art und Ausdehnung der Zyste diese mit einem geeigneten chirurgischen Verfahren und unter Schonung der umliegenden Gewebe zu entfernen. Dieser Inhalt dient ausschließlich der Information; für eine verbindliche Beurteilung wenden Sie sich an Ihre Zahnärztin oder Ihren Zahnarzt.
Was ist eine Kieferzyste und welche Arten gibt es?
Eine Kieferzyste ist ein Hohlraum im Kieferknochen oder rund um Zahnwurzeln, der von einer Membran (Epithel) umgeben und mit flüssigem oder halbfestem Inhalt gefüllt ist. Sie kann mit der Zeit wachsen und den Knochen an dieser Stelle ausdünnen. Die meisten Zysten sind gutartig; je nach Größe und Lage können sie jedoch benachbarte Zähne, Nerven und Knochenstrukturen beeinflussen.
Im Mundbereich kommen verschiedene Zystenarten vor. Eine radikuläre (periapikale) Zyste entsteht meist infolge eines entzündlichen Vorgangs an der Wurzelspitze von Zähnen, die durch Karies oder ein Trauma ihre Vitalität verloren haben. Eine follikuläre (dentigene) Zyste kann sich um die Krone eines nicht durchgebrochenen oder verlagerten Zahns bilden. Da die Art die Behandlungsplanung beeinflusst, wird die endgültige Diagnose durch die radiologische und die pathologische Beurteilung gestellt.
Radiologische Diagnostik
Da Kieferzysten meist ohne Beschwerden verlaufen, werden sie häufig zufällig auf Röntgenaufnahmen entdeckt, die aus einem anderen Anlass angefertigt wurden. Die Panoramaaufnahme ist der erste Schritt, um Lage und ungefähre Ausdehnung der Zyste zu beurteilen. Bei Bedarf wird mit Einzelzahnaufnahmen die Beziehung zwischen Wurzel und Zyste genauer betrachtet.
Werden genauere Angaben zur Größe, zur Beziehung zu benachbarten anatomischen Strukturen (Nervkanal, Kieferhöhle, Zahnwurzeln) und zur dreidimensionalen Ausdehnung benötigt, kann eine digitale Volumentomografie (DVT) eingesetzt werden. Die radiologische Beurteilung bildet die Grundlage der chirurgischen Planung; die Art der Zyste steht jedoch erst durch die pathologische Untersuchung des entfernten Gewebes fest.
Chirurgische Verfahren: Zystektomie und Zystostomie
Bei der chirurgischen Behandlung von Kieferzysten gibt es im Wesentlichen zwei Vorgehensweisen. Bei der Zystektomie (Enukleation) wird der Zystenbalg vollständig vom umliegenden Gewebe gelöst und in einem Stück entfernt; dieses Verfahren kommt bei vielen Zysten in Betracht. Der danach verbleibende Knochenhohlraum wird der Heilung überlassen.
Die Zystostomie (Marsupialisation) kann besonders bei großen Zysten oder bei Nachbarschaft zu wichtigen anatomischen Strukturen in Betracht kommen. Dabei wird der Zystenhohlraum zur Mundhöhle hin eröffnet; Ziel ist, den Druck im Inneren zu verringern und die Zyste mit der Zeit kleiner werden zu lassen. Bei Bedarf kann in einem zweiten Schritt die vollständige Entfernung geplant werden. Welches Verfahren geeignet ist, hängt von Art, Größe und Lage der Zyste ab und ergibt sich aus der Untersuchung.
Ablauf der Behandlung
- Radiologische Beurteilung: Zunächst werden mit einer Panoramaaufnahme und, falls erforderlich, mit einer Volumentomografie Lage, Größe und Beziehung der Zyste zu den Nachbarstrukturen untersucht. Dieser Schritt liefert eine erste Beurteilung von Ausdehnung und Art.
- Chirurgische Planung: Anhand der radiologischen Befunde werden das chirurgische Verfahren (Zystektomie oder Zystostomie), die Art der Betäubung und mögliche Zusatzmaßnahmen geplant. Der Zustand der betroffenen Zähne und die allgemeine Krankengeschichte werden dabei berücksichtigt.
- Örtliche Betäubung: Der Bereich des Eingriffs wird örtlich betäubt; Ziel ist, dass während des Eingriffs keine Schmerzen empfunden werden. Das Betäubungsverfahren richtet sich nach der jeweiligen Situation.
- Zystenoperation: Je nach geplantem Verfahren wird der Zystenbalg entfernt oder durch Entleerung verkleinert. Während des Eingriffs wird auf den umliegenden Knochen, die Zahnwurzeln und die Nervstrukturen geachtet; bei Bedarf werden zusätzliche Maßnahmen am betroffenen Zahn beurteilt.
- Pathologie und Nachsorge: Das entfernte Gewebe wird zur pathologischen Untersuchung eingesandt. Zur Beobachtung der Heilung und zur Beurteilung des Knochenaufbaus werden Kontrolltermine in bestimmten Abständen geplant.
Pathologische Untersuchung und Nachsorge
Das chirurgisch entfernte Zystengewebe wird routinemäßig zur pathologischen Untersuchung eingesandt. Diese Untersuchung ermöglicht es, die Art der Veränderung sicher zu bestimmen und zu beurteilen, ob sie gutartig ist. Das Röntgenbild gibt zwar einen ersten Hinweis, die endgültige Diagnose wird jedoch erst durch die mikroskopische Untersuchung des Gewebes gestellt.
Während der Heilung nach dem Eingriff werden der Wiederaufbau des Knochenhohlraums und der Zustand des Bereichs bei Kontrollen in bestimmten Abständen beobachtet. Da bei manchen Zystenarten die Möglichkeit eines Wiederauftretens besteht, sind regelmäßige Kontrollen ein wichtiger Teil des Verlaufs. Häufigkeit und Dauer der Nachsorge sind von Person zu Person unterschiedlich; für eine verbindliche Einschätzung wenden Sie sich an Ihre Zahnärztin oder Ihren Zahnarzt.
Häufig gestellte Fragen
Eine Kieferzyste ist ein sackartiger Hohlraum im Kieferknochen oder rund um Zahnwurzeln, der von einer Membran umgeben und mit Flüssigkeit oder weichem Gewebe gefüllt ist. Die meisten sind gutartig; sie können jedoch mit der Zeit wachsen und den umliegenden Knochen sowie Zähne beeinflussen. Art und Behandlung ergeben sich aus der Untersuchung.
Kieferzysten verursachen häufig keine Beschwerden und werden oft auf einer Röntgenaufnahme entdeckt, die aus einem anderen Anlass angefertigt wurde. Wächst die Zyste, können eine Schwellung, ein Spannungsgefühl im Kiefer, eine veränderte Zahnstellung oder druckbedingte Beschwerden auftreten. Die Anzeichen hängen von Art und Größe der Zyste ab.
Unbehandelte Zysten können mit der Zeit wachsen, den umliegenden Knochen ausdünnen und benachbarte Zähne sowie Nervstrukturen beeinflussen. Deshalb ist es ratsam, eine entdeckte Zyste zahnärztlich beurteilen zu lassen. Wie der Verlauf weitergeht, hängt von der Art der Zyste ab; für eine verbindliche Einschätzung wenden Sie sich an Ihre Zahnärztin oder Ihren Zahnarzt.
Da der Eingriff unter örtlicher Betäubung erfolgt, ist das Ziel, dass währenddessen keine Schmerzen empfunden werden. Danach können eine leichte Schwellung oder Beschwerden auftreten; damit wird mit der empfohlenen Nachsorge umgegangen. Das Empfinden ist von Person zu Person unterschiedlich.
In den ersten Tagen können im Bereich eine leichte Schwellung oder Empfindlichkeit auftreten; das lässt in der Regel innerhalb weniger Tage nach. Der Wiederaufbau des Knochenhohlraums ist ein längerer Vorgang und hängt von der Größe der Zyste ab. Zur Beobachtung der Heilung werden Kontrolltermine geplant; die Dauer ist von Person zu Person unterschiedlich.
Die pathologische Untersuchung des entfernten Zystengewebes dient dazu, die Art der Veränderung sicher zu bestimmen und zu beurteilen, ob sie gutartig ist. Das Röntgenbild gibt einen ersten Hinweis, die endgültige Diagnose wird jedoch mikroskopisch gestellt. Die Untersuchung trägt außerdem dazu bei, einen passenden Nachsorgeplan zu erstellen.
Dieser Inhalt dient ausschließlich der Information und ersetzt keine zahnärztliche Untersuchung. Verlauf und Ergebnisse sind von Person zu Person unterschiedlich.
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