Açık ile Kapalı Sinüs Lifting Arasındaki Fark

Üst çenenin arka bölgesinde dişler kaybedildikten sonra alveolar krette hacim azalması görülebilir. Buna ek olarak sinüs boşluğu zaman içinde aşağı doğru genişleyebilir. İki süreç birlikte, implant için gerekli kemik yüksekliğinin azalmasına yol açar.

Bu durumda sinüs tabanını örten ince zar dikkatlice yukarı kaldırılır ve altında oluşan boşluğa kemik grefti yerleştirilir. Amaç, implantın yerleştirilebileceği kemik yüksekliğinin desteklenmesidir. Konu hakkında ayrıntılı bilgi için bkz. sinüs lifting nedir.

Açık teknikte kemiğin yan duvarına küçük bir pencere açılır ve sinüs zarına doğrudan görüş sağlanır. Zar kontrollü biçimde kaldırıldıktan sonra oluşan boşluğa greft yerleştirilir; pencere gerektiğinde bariyer membran ile örtülür ve flep sütur ile kapatılır.

Kapalı teknikte ise ayrı bir pencere açılmaz. İmplant yuvası hazırlanırken sinüs tabanına yaklaşılır ve zar bu girişten özel aletlerle yukarı doğru kaldırılır. Boşluğa greft yerleştirilebilir ve implant genellikle aynı seansta konumlandırılır.

Belirleyici ölçüt, sinüs tabanı altında mevcut kemik yüksekliğidir. Bu değerlendirme konik ışınlı tomografi ile yapılır; ayrıca sinüs tabanının biçimi, boşluk içindeki bölmeler ve zarın kalınlığı incelenir.

Mevcut yükseklik implantın başlangıçta yeterli tutunma sağlamasına elverişliyse ve hedeflenen artış sınırlıysa kapalı teknik gündeme gelebilir. Daha belirgin bir yükseklik kazanımı planlanıyorsa ya da anatomi doğrudan görüşü gerektiriyorsa açık teknik değerlendirilir. Bu tercih bir üstünlük sıralaması değil, anatomiye verilen yanıttır.

Her iki teknikte de iyileşme döneminde sinüs bölgesini koruyucu öneriler verilir: burnu kuvvetlice temizlemekten kaçınma, hapşırırken ağzı açık tutma ve hekimin belirttiği süre boyunca bu önerilere uyma gibi. Bu öneriler bölgedeki basınç değişimlerini sınırlamayı hedefler.

Greftin olgunlaşması ve implantın kemikle kaynaşması için beklenen süre; kullanılan materyale, kazanılan hacme ve kişinin iyileşme yanıtına göre değişir. Bu nedenle baştan kesin bir süre verilmez; zamanlama radyolojik takip ile belirlenir.