İmplant ile Sabit Köprü Arasındaki Fark

İmplant, kaybedilen dişin kökünün işlevini üstlenmek üzere çene kemiğine yerleştirilen titanyum esaslı bir vidadır. Kemikle arasında osseointegrasyon adı verilen doğrudan bağlantı kurulur; üzerine abutment aracılığıyla kron uygulanır. Böylece çiğneme kuvvetleri doğrudan kemiğe aktarılır.

Sabit köprüde ise boşluğun iki yanındaki dişler destek olarak kullanılır. Bu dişler belirli bir miktar küçültülür ve üzerlerine, aradaki boşluğu da kapatan tek parça bir restorasyon uygulanır. Kuvvetler destek dişler üzerinden onların kendi kök ve destek dokularına aktarılır.

Planlamada en çok ağırlık verilen konulardan biri, boşluğun iki yanındaki dişlerin mevcut durumudur. Bu dişler sağlam ve dokunulmamışsa, köprü için küçültülmeleri gündeme gelir; bu geri döndürülemez bir işlemdir. İmplant seçeneğinde ise komşu dişlere müdahale edilmez.

Buna karşılık destek dişlerde zaten geniş dolgular, kron ihtiyacı ya da mevcut restorasyonlar varsa tablo değişir. Bu durumda dişlerin nasıl olsa restore edilecek olması, köprü seçeneğini gündeme getiren etkenlerden biri olabilir. Karar tek bir ölçüte değil, ağzın bütününe göre verilir.

Köprü planlanan bir vakada destek dişlerin periodontal durumu doğrudan sonucu etkiler. Ataşman kaybı bulunan, destek dokusu azalmış dişlere ek yük binmesi uygun olmayabilir. Bu nedenle protetik planlamadan önce diş eti sağlığının değerlendirilmesi ve gerekiyorsa tedavi edilmesi beklenir.

İmplant seçeneğinde ise çevredeki yumuşak doku ve kemik sağlığı ön plana çıkar. İmplant çevresinde biriken plak önce peri-implant mukozitis, ilerlediğinde destek kemiğin de etkilendiği tabloya yol açabilir. Her iki seçenekte de sonucu belirleyen ortak etken, düzenli ağız bakımı ve kontrollerdir.

İmplant için bölgede yeterli kemik yüksekliği ve genişliği gerekir. Bu değerlendirme konik ışınlı tomografi ile yapılır. Kemiğin yetersiz olduğu durumlarda greftleme ya da üst çene arka bölgede sinüs lifting gündeme gelebilir; bu da toplam süreci uzatabilir.

Diş çekimi sırasında ileride implant planlanıyorsa soket koruma değerlendirilebilir. Köprü seçeneğinde kemik hacmi belirleyici bir koşul değildir; ancak boşluk altındaki kemiğe doğrudan kuvvet aktarılmadığı için bölgedeki hacim değişimi sürebilir. Zamanlama ve sıralama muayene ile planlanır.